Что мешает внедрению превентивной медицины, о которой так много говорят

Новое — это хорошо забытое старое

Еще в советское время были сделаны первые попытки наладить систему превентивной медицины за счет обязательной диспансеризации граждан, развития системы санаторного отдыха, активной пропаганды здорового образа жизни.

Впервые регламентирован превентивный подход в медицине как часть государственной системы здравоохранения был в 2018 году. В системе обязательного медицинского страхования были увеличены расходы на обязательную диспансеризацию, появился новый тип медицинских заведений — центров здоровья, где каждый гражданин мог пройти базовое обследование, также предпринимался ряд других усилий.

Тем не менее переворота не произошло. Не увеличилась численность врачей, не было выделено финансирование за дополнительную работу, не удалось организовать связь между результатами диспансеризации и реальным лечебным процессом. Получив на руки результаты обследования, узнав о заболевании, большинство людей дальше не занимались своим здоровьем.

Интерес к превентивной медицине вернулся на фоне пандемии коронавируса. Оказалось, что лечение СOVID-19 проходит гораздо сложнее при сниженном иммунитете, хронических заболеваниях. Люди задумались о важности укрепления и диагностики своей иммунной системы. Частные клиники превентивной медицины столкнулись с повышенным спросом на свои услуги.

Именно с превентивной медициной связаны ожидания Минздрава по увеличению продолжительности жизни людей в России до 78 лет. (Такой показатель заложен в указе президента России «О национальных целях развития РФ до 2030 года»). В Минздраве справедливо полагают, что персонализированная, учитывающая возраст человека, особенности его заболевания и предрасположенности к тем или иным патологиям медицина станет важным условием увеличения продолжительности жизни.

Что нужно для развития превентивной медицины 

• Прежде всего, требуются дополнительные усилия со стороны государства в том, чтобы заставить людей ответственно подходить к своему здоровью. По данным Центра контроля и профилактики заболеваний, до 75% расходов на здравоохранение в Америке направлялось на лечение болезней сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, онкологии, диабета, которые вносят основной вклад в статистику смертности. В последние годы бюджет был перенаправлен на выявление заболеваний и адресные меры по предотвращению болезней. Лечиться американцев начали мотивировать через повышение стоимости медицинских страховок для тех, кто отказывается от ежегодного скрининга.
• Не менее важна просветительско-образовательная деятельность. Доказано, что образ жизни, отказ от вредных привычек имеют более сильное воздействие на организм, чем наследственный фактор. Просветительская работа должна быть организована государством, поскольку важен масштаб такой работы. Люди обычно переходят к активным действиям на фоне реальной опасности. Сейчас, когда риски заболеть коронавирусом снизились, люди меньше заботятся о своем здоровье, тем более о превентивных мерах.
  
• Медицина становится высокотехнологичной и наукоемкой, требуются врачи превентивной медицины, чтобы соединить инновационный опыт с практической лечебной работой. С момента утверждения Минздравом Концепции предиктивной, превентивной и персонализированной медицины в 2018 году идут разговоры о том, чтобы ввести соответствующий курс в программы государственных вузов, но до практической реализации дело не дошло. Требуется слишком масштабная перестройка системы профессионального образования, основанная на междисциплинарном подходе. Пока развитие происходит на собственных инициативах за счет сообщества врачей. Проводятся научные конгрессы, учебные модули с участием западных экспертов. Зарубежные стажировки врачи также оплачивают самостоятельно. В основном ездят в Европу и США, именно там сложились наиболее сильные школы превентивной медицины.
• Новые технологии выходят на передний план, расширяя возможности оказания медицинской помощи. Многие направления превентивной медицины являются эффективными методами физиотерапии — гидротерапия, терапия инертными газами, кислородотерапия, криотерапия, ксенонотерапия, барокамера. Все эти технологии успешно применяются также при реабилитации после коронавируса. Повысить доступность этих технологий для населения можно только за счет дальнейшего развития страховой медицины.